颅内动脉瘤（IA）的形成是一个相对复杂而长期的过程，这期间一旦发生破裂引起蛛网膜下腔出血，就会严重危及患者生命。但绝大多数患者患病期间无自觉症状，使其很难被发现，而筛查手段又较为昂贵，难以普及。若能从血液中寻找一种便于检测的生物标志物用来提示IA的发生，对于预防脑卒中具有重要意义。为此本文对血液中可能提示IA形成的潜在标志物进行综述，为疾病的预防与治疗提供一定参考。

【摘要】胶质瘤是神经外胚层衍化而来并由胶质细胞或前体细胞发生的肿瘤，是第2常见的原发性脑肿瘤，分为4个等级，Ⅰ级和Ⅱ级被认为是低级别肿瘤，Ⅲ级和Ⅳ级肿瘤被认为是高级别肿瘤。功能分子成像正电子发射断层扫描(PET)使用各种示踪剂来观察生物过程，不仅可以提供肿瘤的代谢与分子信息，成为胶质瘤的诊断、分级、复发监测、制定治疗方案及评估治疗效果的重要显像方法，其中代谢显像剂主要包括葡萄糖代谢显像剂、氨基酸代谢显像剂、核酸代谢显像剂、胆碱代谢显像剂以及乏氧显像剂等。本文就近几年关于胶质瘤的PET代谢显像研究进展进行综述。

【摘要】目的    评价糖尿病周围神经病变（DPN）患者应用红花注射液的治疗效果。方法    检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、维普中文科技期刊数据库以及美国国立生物技术信息中心（NCBI）数据库，收集2000—2017年发表的红花注射液治疗DPN的相关文献。以治疗有效率、正中神经和腓神经的运动神经传导速率（MNCV）及感觉神经传导速率（SNCV）恢复情况为观察指标进行Meta分析。结果    纳入随机对照试验研究17项，均为中文文献，样本总计1 207例。红花注射液观察组（619例）的治疗有效率为87.4%（541/619），高于对照组（588例）的治疗有效率55.3%（325/588），差异有统计学意义（Z＝11.81，P＜0.01，比值比＝6.68，95%置信区间：4.87～9.15）。红花注射液组患者正中神经和腓神经的MNCV和SNCV恢复情况均好于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。结论    红花注射液对于DPN具有良好的治疗效果。

目的 探究极低出生体质量(VLBW)及超低出生体质量（ELBW)新生儿发生重度支气管肺发育不良(BPD)的病因及其危险因素。方法 回顾性分析2015年1月至2018年12月哈尔滨医科大学附属第一医院诊断为BPD的VLBW/ELBW新生儿216例，其中轻中度BPD患儿128例，重度BPD患儿 88例，分别为轻中度BPD组和重度BPD组。比较2组新生儿相关临床资料及孕期母体情况，采用多因素Logistic回归方法分析重度BPD发生的危险因素。结果 单因素分析显示，重度BPD组出生体质量、胎龄小于轻中度BPD组，产前感染、1 min Apgar评分≤3分、动脉导管未闭(PDA)、新生儿呼吸窘迫综合征、PDA手术、输血＞3次、机械通气时间≥7 d比例均明显高于轻中度BPD组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，1 min Apgar评分≤3分(比值比＝5.36，95%置信区间3.28～8.58，P＝0.004)、行PDA手术(比值比＝6.20，95%置信区间2.03～10.37，P＝0.013)、输血＞3次(比值比＝3.06，95%置信区间1.33～6.18，P＝0.028)、机械通气时间≥7 d(比值比＝8.58，95%置信区间2.65～15.59，P＝0.001)是VLBW/ELBW新生儿发生重度BPD的独立危险因素。结论 VLBW/ELBW新生儿发生重度BPD是多种因素作用的结果，1 min Apgar评分≤3分、行PDA手术、输血＞3次、机械通气时间≥7 d是VLBW/ELBW新生儿发生重度BPD的危险因素。

【摘要】缺血性脑卒中（IS）是由脑组织血液供应严重不足引起的缺血性脑损伤，并最终使患者出现行为、感觉和认知功能障碍甚至危及生命。发生IS后，机体可启动一系列复杂的细胞级联反应，对血管发生、能量代谢、氧化应激和细胞死亡等多种病理生理变化造成影响，其中缺氧诱导因子1α（HIF-1α）扮演着重要角色。但目前关于HIF-1α在IS导致缺血性脑损伤中能否发挥脑保护作用仍存在较大争议，故本文总结了近几年关于这一问题的研究结果，旨在明确HIF-1α在IS发病过程中的作用。

目的  探讨细菌性肝脓肿（BLA）并发脓毒症进展为脓毒性休克相关危险因素及预后。方法  采用回顾性病例对照研究方法，从湖南省人民医院病历系统中收集2019年1月至2022年6月BLA并发脓毒症患者100例，按是否发生休克分为休克组（40例）与非休克组（60例）。分析比较2组患者的一般资料、入院首次实验室检查指标、病原学检测结果和结局指标。采用单因素Logistic回归分析BLA并发脓毒症进展为脓毒症休克的危险因素。结果  休克组血乳酸、降钙素原、总胆红素、直接胆红素水平均高于非休克组（均P＜0.05）。休克组急性肾功能不全发生率、病死率均高于非休克组［25.0%（10/40）比8.3%（5/60）、22.5%（9/40）比3.3%（2/60），均P<0.05］。单因素Logistic回归分析结果显示降钙素原、血乳酸、总胆红素、直接胆红素均为BLA并发脓毒症进展为脓毒性休克的危险因素（均P<0.05）。结论  降钙素原、血乳酸、总胆红素、直接胆红素水平是BLA并发脓毒症进展为脓毒性休克的危险因素，与患者预后相关，监测其水平变化对临床医师决策治疗方案及判断预后有重要意义。

【摘要】目的    探讨神经重症监护病房（NICU）住院患者院内感染的发生情况。方法    2017年武装警察部队后勤学院附属医院启动了院内感染防控专项行动。通过医院的信息管理系统收集武警后勤学院附属医院2016年1月1日至2017年12月31日NICU住院患者的临床资料，包括性别、年龄、住院时间、院内感染情况以及院内感染患者感染部位、病原体分离结果等，分析2016年与2017年的变化。结果    2016—2017年NICU住院患者共1 117例，院内感染发生率为25.7%（287/1 117），2017年NICU住院患者院内感染发生率低于2016年［19.7%（135/685）比35.2%（152/432）］，差异有统计学意义（P<0.01）。院内感染患者共223例进行了病原体检测，检出的病原体构成比前3位分别为鲍曼不动杆菌（14.8%）、铜绿假单胞菌（12.6%）、肺炎克雷伯菌（11.7%）。院内感染发生部位前5位分别为下呼吸道（25.4%）、血液（13.6%）、尿路(12.9%)、腹部器官（11.2%）、皮肤或软组织（11.2%）。结论    2017年NICU患者院内感染发生率低于2016年，原因是2017年启动了院内感染防控专项行动，实施有效的感染防控措施能够大幅降低患者院内感染的发生率。

【摘要】线粒体疾病是由氧化呼吸链功能和三磷酸腺苷代谢障碍引起的疾病，其引起的难治性癫发作通常给予除丙戊酸钠外的传统抗癫药物进行治疗，但在用药选择上有着很大的限制性。生酮饮食是一种针对难治性癫，尤其是氧化呼吸链复合体Ⅰ缺陷引起难治性癫的有效治疗方式。对生酮饮食神经保护作用进行研究有助于改善线粒体疾病引起的难治性癫以及其他神经退行性疾病的治疗效果。

【摘要】目的    探讨十二井穴针刺对脊髓损伤大鼠脊髓功能恢复及转化生长因子β(TGF-β)/Smad通路的影响。方法    将40只雌性SD大鼠随机分为5组，即对照组、轻度脊髓损伤组、重度脊髓损伤组、轻度脊髓损伤+井穴针刺组和重度脊髓损伤+井穴针刺组，每组8只。应用动脉瘤夹损伤法构建轻、重度脊髓损伤大鼠模型；联合针刺的2组以1 ml注射器针头点刺大鼠双侧前肢趾尖十二井穴位点，2次/d，每次20 min。2周后，行脊髓损伤评分（BBB评分）和斜坡实验，随后取损伤部位长约3 mm脊髓组织测含水量，另取10 mg损伤周边组织，检测TGF-β、Smad2和P21的基因表达。结果    各脊髓损伤组大鼠与对照组比较，BBB评分和斜坡实验角度明显低/小，脊髓组织含水量明显高，TGF-β、Smad2表达明显高，P21基因表达明显低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。轻度脊髓损伤+井穴针刺组与轻度脊髓损伤组比较，BBB评分和斜坡实验角度明显高/大，脊髓组织含水量明显低，TGF-β和Smad2基因表达明显低，P21基因表达明显高［（2.0±0.8）分比（1.2±0.5）分、（32.5±2.7）°比（28.1±2.6）°、（77.3±0.4）%比（77.9±0.5）%、（1.8±0.4）比（2.1±0.6）、（2.59±0.57）比（3.64±0.70）、（0.83±0.12）比（0.69±0.01）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）；重度脊髓损伤+井穴针刺组与重度脊髓损伤组比较，各项指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论    十二井穴针刺可能通过激活TGF-β/Smad相关通路，减少脊髓组织水肿，从而在轻度脊髓损伤中发挥保护作用，但在重度脊髓损伤中单纯应用井穴针刺疗法效果并不显著，应与其他疗法联合应用。

【摘要】目的    探究容量复苏后股动脉脉压（PPF）和桡动脉脉压（PPR）改变对快速判断脓毒症休克患者液体反应性的临床价值。方法    选择2013年2月至2018年11月南京鼓楼医院重症医学科收治的脓毒症休克患者55例，以容量负荷试验（500 ml 0.9%氯化钠注射液在30 min内快速输注）后经脉搏指示连续心输出量技术监测的每搏输出量指数（SVI）上升≥15%为液体有反应组，SVI上升＜15%为液体无反应组。比较2组患者接受容量负荷试验前后的血流动力学指标水平，对容量负荷试验前后PPF和PPR的变化值（ΔPPF和ΔPPR）与相应的SVI的变化值（ΔSVI）进行线性回归分析，通过受试者工作特征（ROC）曲线分析容量负荷试验前后PPF和PPR变化百分比对脓毒症休克患者液体反应性的评估价值。结果    容量负荷试验后液体有反应组22例，液体无反应组33例，液体有反应组复苏后PPF、PPR较复苏前明显升高［(59±16)mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比(49±16)mmHg，（47±18）mmHg比（38±18）mmHg］，外周血管阻力指数明显下降［987(917,1 703)dyn·s/(cm5·m2)比1 526(1 241,1 998)dyn·s/(cm5·m2)］（均P<0.05），但液体无反应组复苏后上述参数变化则不明显（均P>0.05）。线性回归分析结果显示ΔPPF和ΔPPR分别与ΔSVI呈正相关（r=0.801、0.551，均P＜0.001），容量复苏前后PPF和PPR变化百分比评估液体反应性的ROC曲线下面积分别为0.787和0.665，评估液体有反应的最佳截断值为复苏后PPF升高12.8%、PPR升高7.7%，其敏感度分别为81.8%、77.3%，特异度为66.7%、54.5%。结论    PPF和PPR均可作为快速判断脓毒症休克患者液体反应性的指标，以PPF变化判断液体反应性较PPR更为准确。